Консультация специалиста
Кукош Марина Юрьевна

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и гематологии Факультета непрерывного медицинского образования РУДН

Настоящая консультация не является медицинской услугой. Для врачебной консультации, пожалуйста, обратитесь в медицинское учреждение

Задать вопрос эксперту


    ?
    Вопрос

    Год назад была операция на пищевода, удалили опухоль. Проходим химеотерапию. Начались проблемы с кишечником — метиоризм, диарея и др. Подскажите к какому врачу лучше обратиться — к онколог или гастроэнтерологу? Онколог уже назначал Линекс, гептрал и другие, не помогает. По гастроэнтерологу — знает ли он тонкости лечения при онкозаболеваниях?

    Ответ врача

    Химиотерапия вызывает нарушение деятельности нормальной микрофлоры кишечника, развивается дисбактериоз. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу на очную консультацию.

    ?
    Вопрос

    Недавно оперировали отца. Вышел результат после операции. Метостаза нет. Но сказали будут делать химию. Удалили опухоль в толстой кишке. Теперь, нужно ли делать химию и какие есть побочные эффекты, стоит ли его делать?

    Ответ врача

    Если консилиум онкологов считает, что необходимо проведение комплексного лечения, то есть операция должна быть дополнена химиотерапией, то ее необходимо проходить и ни в коем случае не отказываться. Из возможных побочных эффектов — гематологическая токсичность, тошнота, рвота, диарея ( это из самых часто встречающихся). Но на сегодняшний день онкологи очень хорошо научились и предупреждать, и бороться с этими нежелательными явлениями.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте уже второй год температура сдавала кровь общюю соэ 13 врач говорит что это из за почек так как в них песок делали УЗИ но у меня почки не болят есть на руках орали крови сдавали на мед осмотре где было сказано что здорова

    Ответ врача

    Здравствуйте. Из вашего сообщения не понятен вопрос, который вы хотели задать. Если вы хотели спросить, может ли это быть связано с каким-либо онкологическим заболеванием, то субфебрильное повышение температуры, так и незначительное повышение СОЭ от нижней границы нормы, абсолютно не патогномоничные признаки, не говорящие о наличии онкологического заболевания.

    ?
    Вопрос

    Какой показатель минимума анализа СА125 на рак?

    Ответ врача

    Онкомаркер СА 125 в норме <35 Ед/мл.

    ?
    Вопрос

    Добрый день .мне сделали кт грудной клетки заключение такое :
    Структуры средостении дефФеренцированны .в клетчатке переднних отделов средостении определяется неоднородное Образование с нечеткими контурами размером 40*31*19 мм.средостение не смещено. лёгочный ствол не расширен .аорта без особенностей
    Кт делала по поводу ковид положительный тест .

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    По этому описанию трудно судить о характере образования, учитывая локализацию, возможно, это образование исходит из тимуса (вилочковой железы), возможно, это увеличенные предперикардиальные лимфоузлы.
    Рекомендую, после выздоровления от новой короновирусной инфекции ковид 19, повторно выполнить КТ органов грудной клетки обязательно с внутривенным контрастированием и обратиться с результатом, записанном на CD диске на очную консультацию к онкологу (торакальному хирургу).

    ?
    Вопрос

    У мамы рак поджелудочной железы,опухоль сдавила желчный проток,удален желчный, сейчас проблема во рвоте с каким-то жирным налетом и плохо переваренной пищей, анемия и похудание.Чем можно помочь? Системы, уколы,может ферменты ?Подскажите пожалуйста

    Ответ врача

    Рекомендую обратиться в ваш локальный Центр паллиативной помощи для получения очной консультации специалиста, т.к. для того что бы назначать лечение, необходимо осмотреть пациента, ознакомиться с оригинальной медицинской документацией, результатами лабораторных анализов.
    Из общих рекомендаций : показано назначение антиэметической, ферментной терапии, и, возможно, специализированного питания.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!
    Была перфорация слепой кишки, лапараскопическая операция 6 июня, кроме этого язва желудка в стадии заживления. Можно ли употреблять Нутридринк и если можно, то какой лучше.
    Спасибо

    Ответ врача

    К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Как можна демадокз лечит.

    Ответ врача

    Демодекоз — заболевание кожное, к онкологии не имеет никакого отношения. Рекомендую обратиться к дерматологу.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте.
    В обед я хожу в столовую. Там много блюд из курятины. В последнее время я чувствую запах куриной кости. Этот запах для меня просто отвратительный, как будто курятина не свежая. Когда первый раз со мной это случилось, я не могла даже находится в столовой. Потом это прошло. А сейчас опять это началось. Но сейчас этот запах не такой сильный.
    У меня вопрос: Связано ли это с онкологией?

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Такое состояние называется дизосмия, может быть вызвано злокачественной опухолью, т.е. онкологическим заболеванием ( в практике встречается редко), может развиться вследствие проведенного специального противоопухолевого лечения (лучевой терапии, химиотерапии). Также перенесенная короновирусная инфекция может вызывать такие отсроченные осложнения.

    ?
    Вопрос

    Родственник проходит курс (12)химиотерапии. Врачи говорят что анализ крови хороший, динамика положительная, рост метастаз приостановлен. Но продолжают назначать вновь химию. Это нормально?

    Ответ врача

    При проведении химиотерапии по поводу злокачественной опухоли часто не удается установить конечное число курсов. Если клиническая ситуация диктует необходимость продолжать химиотерапию и если пациент может ее переносить, то ее надо обязательно продолжать. Если ее отменить самостоятельно, вопреки рекомендациям докторов, то опухоль начнет расти снова ( вы ведь пишите, что ее рост только приостановлен), и уже будет невозможно остановить ее рост.

    ?
    Вопрос

    Что делать если у меня учащённое сердце биение и не хватает воздуха температура тела 35.5слабость, нет аппетита?

    Ответ врача

    Рекомендую обратиться к врачу общей практики (участковому терапевту).

    ?
    Вопрос

    Доброе утро!Поможет этот при опухли головного мозга?

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Конкретизируйте, пожалуйста, какое средство вы имеете ввиду ?

    ?
    Вопрос

    можно ли применять Плексатрон при онкологии?

    Ответ врача

    Противопоказаний к применению плексатрона при злокачественных опухолях нет.

    ?
    Вопрос

    Добрый вечер , подскажите пожалуйста какое питание подойдёт для питания

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Конкретизируйте, пожалуйста, что вы имеете ввиду.

    ?
    Вопрос

    У меня по данным КТ образование в верхней части левого легкого с mts в правом легком. Три раза мне делали бронхоскопию и все три рез-та отрицательные Операция мне противопоказана — по здоровью, мне 75 лет. Предлагают делать бронхоскопию 4-й раз, но я не хочу. Кроме названных есть другие методы сделать биопсию?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Вопрос надо обсуждать с торакальным хирургом конкретно, на основании анализа КТ исследования, записанного на диск. Возможно, можно сделать трансторакальную биопсию. И сам по себе возраст не является противопоказанием к операции.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, 19 мая была первая химиотерапия, вчера зачесалась кожа внизу живота и к утру высыпания на коже, в течении дня на внутренней стороне рук и на ногах появились? В питании ничего не обычного не было, принимаю таблетки кетопрофен при болях. Это может быть последствия терапии?

    Ответ врача

    Здравствуйте.

    Вероятнее всего данные жалобы- это так называемая «кожная токсичность», вызванная проведением химиотерапии. Купируется назначением антигистаминными препаратами.

    ?
    Вопрос

    Посли химии упали тромбоциты ,как их поднять?

    Ответ врача

    Однозначного ответа нет.В зависимости от диагноза, характера проводимого лечения и клинической ситуации . В определённых случаях проводят трансфузию тромбоконцентрата.

    ?
    Вопрос

    Рак груди 3-й стадии. Проведены 4-ре красных и 2-а белых курса химиотерапии. После каждого курса лейкопения, которая всё сложнее устраняется (не менее 3-х недель). В основном использовала Деринат, а Лейкостим при показателе лейкоцитов менее 1,5х10.9.
    Можете посоветовать в такой ситуации, какой препарат, с минимумом побочных показаний, можно использовать? В настоящий момент две оставшиеся белые химии разделили на 4-ре, но проблема лейкопении на том же уровне. Питания прием гепатопротекторов, Омега 3, 6, Лецитина строго придерживаюсь, поэтому доктор-онколог задается вопросом, как избавляться от лейкопении после химиотерапии?

    Ответ врача

    Здравствуйте.

    К сожалению, никакой панации от нейтропении, вызванной цитостатиками, нет.

    Вам проводит абсолютно правильное лечение.

    ?
    Вопрос

    Добрый день! Подскажите пожалуйста . Сестра подросток болела анорексией . Сказали пить высококалорийные смеси для поддержания веса . Можно ли употреблять сухую смесь nutridrink ? Не отразится ли на здоровье ? На уровне сахара в крови или холестерине ? Просто многие знакомые пугают . Что сахар повышается и тд.

    Ответ врача

    Здравствуйте. К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!Моей маме была сделана операция по удалению матки и яичников,т.к был поставлен диагноз рак,2-я стадия.Была проведена лучевая терапия.Но маме хуже.На УЗИ было выявлено,что у нее скапливается жидкость в печени и селезёнке.У нее очень болит низ живота, живот твердый, очень вспученный.Постоянно принимает обезболивающие.Очень мало есть.Наши врачи ничего не делают.Что это может быть?Из за чего?К какому врачу обратиться?Спасибо!

    Ответ врача

    Здравствуйте. На сколько можно судить с ваших слов, вероятно, имеет место прогрессирования опухолевого процесса (рак тела матки ? вы не указали). Необходимо обратиться на консультацию к вашему районному онкологу, для того, что бы с одной стороны облегчить ее состояние (выполнить лапароцентез и эвакуировать жидкость) и решить вопрос о возможности проведения специализированного противоопухолевого лечения (химиотерапии).

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте. Я живу в г.Калиниград, здесь есть сложности с онкопомощью, например, у нас в поликлинике нет онколога. Скажите, пожалуйста, можно ли привиться от ковида, я читала, что онкобольным можно ставить прививки от гриппа, гепатитита и до. У меня в 2019 года обнаружен рак молочной железы, инвазивная карцинома G2. ИГХ ER 100, PR-12, HERneu3+, Ki67-26%. Получила два курсаРХТ по схеме АС, нейтоофилтя тяжёлой степени, лейкоциты до 0.4 Г/л. Радикальная мастэктомия, таргетной терапия трастозумаба 18 введений, лучевая терапия СОД 34 Гр, сейчас принимаю анастрозол

    Ответ врача

    Ольга, здравствуйте.

    Масштабных клинических исследований в этой области пока нет, поэтому нет и однозначных практических рекомендаций на этот счёт. Но, по последним данным, каких-либо абсолютных противопоказаний для вакцинирования Спутником V у онкопациентов, находящихся в ремиссии, нет.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, вчера сдала кровь на онкологию СА125 37.51 ,а норма 0.00 — 35.00, а врач только в понедельник, это рак?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Онкомаркер СА 125 крайне неспецифичен, то есть повышается при очень большом количестве патологических и физиологических состояний. Значение 37.51 находится в так называемой «серой зоне» и вообще ни о чем не говорит. Если вы его сдавали в качестве скрининга, то можно не волноваться. Если есть подозрение на опухоль яичников, то необходимо дообследование – МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.

    ?
    Вопрос

    У меня в марте была механическая желтуха. Сдавливание потоков желчи. Дренаж ношу 2 м-ца. Проходимость пищи через желудок замедленная. Оперировать не стали, как хотели, потому что опухоль головки ПДЖ выросла в оболочку печени. Хотели подтвердить онко клетки, но не могут. Биопсию брали из кишков. Нету онко. А с головки нет щадящего, предлагают мини операцию по забору ткани с головки. Есть ли в этом смысл? Может, лучше не с химиотерапии начинать, (для которой требуется подтверждение онко кл), аа с операции? Как считаете?

    Ответ врача

    Без анализа медицинской документации – данных обследований не могу дать другой совет, как принять тактику лечения, которую вам предлагают онкологи.

    ?
    Вопрос

    Добрый день, подскажите, какое питание вы можете порекомендовать пациенту после операции на желчевыводящих путях (Ретроградная холангиопанкреатография). Сейчас идет процесс вывода желчи через установленный катетр. В качестве питания получает в больнице только капельницы (5 дней). 72 года, женщина, 9 месяцев назад перенесла острый инфаркт и операцию стентирования. Сладкое есть не может. Возникает рвота. В больнице дополнительное питание не предлагают. Похудела за 5 дней на 5 кг.

    Ответ врача

    Добрый день, пациентка может принимать сипинговое специализированное питание для диабетиков или при нарушении толерантности к глюкозе. В аптеках представлена широкая линейка продуктов.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!У мамы рак желудка 4 стадии. Назначали 4 химиотерапии.Сделали пока одну.Одно из побочных действий — понос и во рту появились язвы,стоматолог сказал — это стоматит.Боимся,чтобы не было ожога слизистой.Из- за стоматита не можем кушать,да и аппетита нет,слабость,силы пропадают.Что бы были силы заказала 1 упаковку фортикера.Сколько необходимо ей баночек в сутки для восполнения энергии?Спасибо.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Как минимум, 2 бутылочки в день, если пациентка может есть обычную пищу. Следите также, что бы объем потребляемой жидкости был не менее 1.500-1.800 в сутки.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, диагноз Острый миелоедный лейкоз, была химиотерапия флаг, сейчас венетоклакс. Ярко выражены симптомы тошнота, твота, диарея.. Какое питание можете посоветовать. Возраст 58 лет. Спасибо

    Ответ врача

    Здравствуйте. Необходимо малообъемное, высококалорийное и высокобелковое сипинговое питание с нейтральным вкусом, содержащее пищевые волокна и омега3 полиненасыщенные жирные кислоты.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, моему папе поставили метастазы печени и лёгких. Что делать?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Необходимо верифицировать диагноз ( то есть подтвердить его гистологическим методом исследования, иммуногистохимическим методом), провести лабораторное и инструментальное обследование и на консилиуме выработать лечебную тактику- системное лекарственное лечение.

    ?
    Вопрос

    Ноет уже очень давно под левой мишкой и отдает в руку и не много опухла левая грудь

    Ответ врача

    Причины таких симптомов может быть много. Вам необходимо выполнить УЗИ левой молочной железы, аксиллярной области и обратиться к врачу общей практики.

    ?
    Вопрос

    Мне 39, у меня рак яичника, ICD-0 code 8380/3, низкая степень злокачественностиG1,это пока все что я знаю. Была проведена операция по удалению левого яичника и трубы, на фоне пограничной опухоли, но к сожалению, диагноз РЯ. Сейчас планируется повторная операция по полному удалению матки и второго яичника с трубой. При таком раке будет ли химия? Врачи не в частных клиниках, не очень настроены разговаривать на тему дальнейшей жизни женщин после полного удаления. Как жить с климаксом? Как поддерживать красоту и замедлить старениение? что будет с половой жизнью, как её сохранить и что учесть при операции по удалению?

    Ответ врача

    Вопрос о дальнейшем лечении (проведении химиотерапии) будет решаться на основании гистологического исследования после второй (радикальной) операции. Вероятно всего показания к проведению химиотерапии будут. Такая лечебная тактика  определяется агрессивным характером данной опухоли. На ваш вопрос о «климаксе» (правильнее называть это «хирургической менопаузой») трудно ответить в двух словах. Как вы знаете, менопауза — процесс физиологический, каждая женщина в определенном возрасте сталкивается с этим. Хирургическая менопауза отличается от физиологической одномоментным изменением гормонального статуса женщины. Но, безусловно, вам необходима комплексная реабилитация после операции (как ранняя, так и отсроченная), обязательно с участием клинического психолога. Что касается возможности жить полноценной половой жизнью, то предстоящая операция никак на ней не скажется. Единственно, что советую использовать лубриканты.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, моему папе поставили диагноз рак предстательной железы. Есть ли у нас на выздоровления, лечиться это или нет

    Ответ врача

    Здравствуйте. Прогноз при раке предстательной железы зависит от стадии заболевания (то есть распространённости онкопроцесса), гистологического строения опухоли (оценка по шкале Глисона) и функционального статуса пациента. Если говорить в целом, то это заболевание хорошо поддаётся лечению в настоящее время, однозначно необходимо соглашаться на предлагаемое противоопухолевого лечение.

    ?
    Вопрос

    Добрый день, уважаемая Марина Юрьевна,
    прошла 3 курса х/терапии, которая не зафиксировала положительный результат. Были изменены схема и препараты. Диагноз РМЖ. Особых хронических заболеваний нет кроме высокой миопии глаз и хеликобактеоа в желудке нелеченного.
    Сейчас схема такая: понедельно палитаксел и карбоплатин.
    Изначально я очень стройная. Вес примерно: 55 кг был всегда стабильный. Возраст 42 г. Питание сбалансированное: люблю салаты из зелени, мясо.
    Сейчас теряю вес. Уже 53 кг.

    Что и в какой дозировке Вы бы посоветовали применять для питания для того, чтобы не терять вес и помочь организму?

    С уважением, Алия

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Если вы теряете вес при том, что питаетесь адекватно, с достаточным количеством белка и энергии, то необходимо принимать специализированное высокобелковое сипинговое питание. Обязательно согласуйте график приема специализированного питания со своим лечащим врачем. Контролируйте вес и самочувствие. Обязательно старайтесь сохранять доступный вам уровень физической активности

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!Можно ли данную смесь принимать при повышенном биллирубине и раке желудка?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Можно. Специализированное питание разработано как раз для онкологических больных, в том числе и при раке желудка. Гипербилирубинемия не является противопоказанием.

    ?
    Вопрос

    26 апреля было проведена полосная операция по удалению опухоли в поджелудочной железе. с 3 мая в рацион введен бульон. до этого только вода. пациент сильно ослаблен. Когда можно вводить в рацион нутридринк, какой продукт и в каких обьемах ?
    Спасибо!

    Ответ врача

    Одного мясного бульона пациенту явно недостаточно, необходимо расширять диету и, прежде всего, за счет продуктов, содержащих белок. В том числе за счёт продуктов специализированного питания. Учитывая сроки перенесённого хирургического вмешательства, подключать сипинговые стандартные продукты питания уже можно и нужно, но рекомендую согласовать​ это с лечащим врачом.

    ?
    Вопрос

    Фолликулярная опухоль щитовидной железы, это онкология?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Существует такая форма злокачественной опухоли щитовидной железы как фолликулярный рак.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте . Какой анализ может указать на смелому?..Хочу сдать подростку 16 лет для перестраховки..Повышенный Ig E, 1600…

    Ответ врача

    Если вы имеете ввиду множественную миелому, то специфический анализ — обнаружение моноклонального иммуноглобулина (парапротеина) в сыворотке крови.

    ?
    Вопрос

    У мамы 83 года опухла нога и ходить больно

    Ответ врача

    Если речь идет об онкологическом пациенте, то рекомендую выполнить УЗДГ вен нижних конечностей, УЗИ малого таза и УЗИ паховых лимфоузлов. При необходимости проконсультировать пациента у сосудистого хирурга.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, у моего мужа. Ему 62 года, обнаружили рак 3 степени в гортани. Предлагают на химию терапию. Он ничего не чувствовал а врач сказал что уже в течение года. Будет ли результат от этого лечения и соглашаться или нет

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Диагноз в онкологии основывается на данных гистологического исследования, поэтому сомневаться в диагнозе не приходится. Если специалист-онколог предлагает пациенту начать специальное противоопухолевое лечение с химиотерапии, значит это оправданно распространенностью онкозаболевания (стадией процесса). Схемы лечения разработаны так, что бы противоопухолевое лечение было максимально эффективно, но сказать заранее насколько оно поможет конкретному пациенту, к сожалению, нельзя.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!Надо ли применять жидкое питание при раке желудка в качестве дополнительного,для быстрого восстановления сил после химиотерапии?Операции не было,пациент кушает и пьет сам.Иногда может поперхиваться.После третьей химии минус 3кг,слабость.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Поскольку имеется потеря массы тела и слабость на фоне проведения химиотерапии, а ведь химиотерапию надо будет продолжать, то рекомендую пациенту специализированное питание в качестве дополнения к рациону. Начните давать по 1 бутылочке 3 раза в день.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли узнать по анализа, делалась химиотерапии или нет, моему брату сделали уже 6,он должен был облысеть, после второй химии, но этого не было, сегодня нам фитотерапевта сказал, что это вовсе не химия, а не понятно что, как нам выяснить?

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Однозначно ответить на ваш вопрос невозможно. Определенные схемы противоопухолевой химиотерапии обладают нежелательными явлениями со стороны кроветворной системы, тогда в клиническом ан.крови могут отмечаться снижение лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, эритроцитов, реже-тромбоцитов. Но это совсем не обязательно и сугубо индивидуально. Также, выпадения волос не всегда сопровождают проведение химиотерапии.
    А за разъяснениями о проводимом лекарственном лечении стоит обратиться к лечащему врачу или руководителю подразделения, где проходит лечение ваш родственник.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, после флюорографии у мужчины 1937 года рождения, в заключении было написано «в нижней доле левого лёгкого определяется круглое образование неоднородной структуры и нечётким контуром» . Что это может быть? Что это может означать?

    Ответ врача

    Здравствуйте. По флюорографии судить о какой патологии идет речь крайне сложно. Это может быть как онкопатология, так и какие-либо доброкачественные образования. Однозначно, необходимо выполнение КТ (компьютерной томографии) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием.

    ?
    Вопрос

    Добрый день. Какое питание выбрать при проведении химиотерапии

    Ответ врача

    К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Гинекология, у меня ставили миому матки субмукозным ростом, до операции пила таблетки гинистрила 3 месяца, сделали операцию удолили некрозированы узел, пришла гистологию, говорят подозрение на рак, обследование не какие не делают прсле операции ни какие анали тоже больше не назначала, сдавали только на онкамаркеры и дела узи через 2 месяца, есть ещё один узел 11ммна 18 мм, по онкамаркерам все норма, предлогают операцию по удоление всего детородного органа, хотела ещё родить одного ребёнка теперь в отчаине

    Ответ врача

    Как можно судить по вашему описанию ситуации, вам сделали операцию по удалению миоматозного узла (консервативная миомэктомия) и по данным гистологического исследования есть подозрение на злокачественную опухоль, вероятно, саркому ? Диагноз в онкологии ставится на основании гистологического исследования, если есть какие-либо сомнения, рекомендую отдать микропрепараты на пересмотр и обратиться на очную консультацию к компетентному онкогинекологу для получения так называемого «второго мнения».

    ?
    Вопрос

    Я прошел курс 2х месячной химио и лучевой терапии..45 сеансов лучей и 7 химии.4 стадия рака ротоглотки.Выписался 7 сентября минувшего года.Но до сих пор без улучшения состояния.Напротив-слетела эмаль с зубов,сустав челюсти воспалился..16 февраля было кровотечение из горла:2 раза днём и три ночью.В довершение стали уставать ноги после непродолжительной прогулки.У меня только один вопрос:долго это мучение будет продолжаться?Боль никуда не ушла-каждый день мучаюсь.

    Ответ врача

    Побочные явления от проведенного радикального курса химиолучевой терапии должны были стихнуть за такой продолжительный период. Видимо, беспокоящие вас симптомы обусловлены не проведенным противоопухолевым лечением, а самой опухолью. Рекомендую обратиться в ЦАОП к наблюдающему вас онкологу для прохождения обследования : необходим осмотр и лабораторные анализы : общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте! Возможно ли закрытие стомы , если длины кишки недостаточно?Сделали операцию маме, но неудачно. Говорят такие операции не делаем. Может где-то умеют нарастить длину кишки?

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Вопрос о возможности (показаниях и технической выполнимости) реконструктивно-пластических операций на толстой кишке решается сугубо индивидуально. За коллег-хирургов невозможно решить вопрос можно или нельзя выполнять такую операцию. Для получения «второго мнения» рекомендую обратиться в другую клинику, специализирующейся на абдоминальной онкохирургии на очную консультацию.
    «Длину кишки», как вы пишите, «нарастить» не возможно.

    ?
    Вопрос

    Добрый день ! Буду благодарна получить ваш ответ. Маме — 65 лет. В 2013 РМЖ (справа) — 3А ст рТ2 H2 M0. Лечение курс : 2 курса ПХТ до операции и 4 курса после. в 2018 — МТС в плевре справа ( 2 степень злокачественности, реакция с антителами к рецепторам : Эстрогенов — 8 баллов, прогестерона — 0 баллов, экспрессия онкопротеина her -2/neu — 0, экспрессия Ki- 67 в 12% клеток опухоли. Лечение с сентября 2018 по до сих пор : Фулвестрант (Фазлодекс) 500 мг 1 раз в 28 дней. в марте 2021 — МТС в печень (множественные очаговые образования от 3мм до 9 мм) (в части клеток опухоли выявлена интенсивная цитоплазматическая экспрессия GCDFP15 и Цитокератина 7, не выявлено экспрессии Маммаглобина, в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов выявлена интенсивная экспрессия 100% ядер клеток опухоли — 8 баллов, прогестерона — 0 баллов, экспрессия онкопротеина her -2/neu, Ki-67- 30%.
    Подскажите какое лечение может быть ? и какой прогноз ? Заранее спасибо

    Ответ врача
    ?
    Вопрос

    Здравствуйте. У меня гормонозависимый рак молочной железы.
    После трепан биопсии обнаружили инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2 (6 баллов 2+2+2 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с кальцинатами, десмопластической реакцией стромы и слабо выраженной лимфоцитарной инфильтрацией.99 Рецепторный статус опухоли положительный ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2-статус опухоли негативный (1+); Индекс пролиферации Ki 67 — 7% — Низкий; Тип рака: Люминальный А.
    В апреле 2020 была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Послеоперационное гистологическое заключение: инфильтративная карцинома неспецифического типа, G2, размерами 1.5 × 1 см с интра-периневральным ростом на фоне пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с внутрипротоковой пролиферацией. Лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. По Elston-Ellis 6 (2+2+2). В подмышечных лимфоузлах (4) реактивная гиперплазия без опухолевого роста. В ткани соска и по ближнему краю резекции злокачественного роста нет. рТ1cNoMx. Химиотерапевт из-за того , что у меня была гиперплазия эндометрия и я находилась в периоде перименопаузы назначила следующую гормонотерапию до 5 лет: Анастрозол (1мг — 1 таблетка в день) и Гозерелин ( 3.6 мг п/к х 1 раз в 28 дней до двух лет).
    УЗИ ОМТ в ноябре 2020: эндометрий линейный,  миомы матки мелких размеров (интерстициальная), единичные мелкие фолликулы (последние месячные были в июне 2020).
    На мой вопрос: «Каким будет моё лечение после двух лет?», она ответила: «Если я всё ещё буду в периоде перименопаузы, то после небольшого перерыва опять продолжу колоть Гозерелин (и принимать Анастразол тоже, наверное). С ингиботоров на Тамоксифен не переходят. Если же я буду в периоде постменопаузы, то продолжу прием только Анастразола».  
    Вы бы согласились с таким назначением? Нужно ли будет продолжить колоть Гозерелин, если я всё ещё буду в периоде перименопаузы? Для чего делать небольшой перерыв? И неужели нельзя переходить на Тамоксифен?Заранее Вам благодарна.

    Ответ врача
    ?
    Вопрос

    Здравствуйте! Хочу подобрать маме питание с белком, который она теряет из-за асцита брюшной полости (метастазы в печень).
    Ситуация осложняется тем, что у неё хроническая кишечная непроходимость (наверное из-за спаек после химии) и выведена стома.
    Поэтому нужно что-то такое, что не вызывает газы, и где в противопоказаниях нет «кишечная непроходимость» и «проблемы с кишечником». Питается сама, нужен именно дополнительный источник белка.

    Ответ врача
    ?
    Вопрос

    Добрый день, у моей мамы онкология около 10 лет. В данный момент сделала мрт, показало метастазы в печени, ранее тоже были, но не увеличивались. Теперь увеличились и появились новые. С декабря начались сильные боли в животе, обратились к врачу, сделали колоноскопию, поставили диагноз дивертикул сигиавидной кишки. Прописали антибиотики. Ничего не помогает. Вчера с результатом мрт были на приеме у онколога, сказал что боли из за печени.дивертикул не причём. Как так может быть сильные боли в животе, рвота. Отвращение к еде. Это все из-за печени? Не можем понять. Спросила как принимать лекарство, если ничего не есть. Посоветовали нутридринк, мегейс последний ещё не нашли. Нутридринк сегодня приобреи. Помогите пожалуйста, может Вы объясните от чего боли. И как с ними боротся.

    Ответ врача
    ?
    Вопрос

    Поставили диагноз папиллярная серозная декорационное правого яичника, мне 26 лет, завтра операция удаление матки и т. д. Анализы вроде все хорошие, но врач настаивает на удаление. Это не избежно?

    Ответ врача

    К сожалению, недостаточно данных для решения вопроса о возможности выполнении органосохранного лечения. Рекомендую еще раз обсудить тактику предстоящего лечения с вашим лечащим врачом.

    ?
    Вопрос

    Добрый день! У моей подруге лемфома и нам предлогают операцию в Курске. Но мы хотим проконсультироваться с другим врачом и выслушать мнение его.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Если у вас есть сомнения в правильности выработанной тактики лечения, то вы вправе обратиться на очную консультацию к профильному специалисту для получения так называемого «второго мнения».

    ?
    Вопрос

    Добрый день, прошу расшифровать диагноз и дать прогноз. Диагноз: Осн.: Сr слепой кишки с распадом и перфорацией (pT4N0M0). St. II. G3. R0. Осл.: Перитуморозный инфильтрат. Соп.: ГБ II ст. СД II типа. Нагноение послеоперационной раны. Проведенные операции: Доступ Волковича-Дьяконова. Лапаротомия. ПГКЭ. Дренирование брюшной полости. Патологогистологическое исследование: низкофференцированная слизеобразующая аденокарцинома с прорастанием всех слоев стенки кишки, ч/отростка, массивным распадом и прободением в ткани брыжейки. Единичные метастазы слизеобразующей аденокарциномы. В краях резекции опухолевого роста нет. Пациент женщина 65 лет.

    Ответ врача

    Согласно представленной информации, речь идёт о злокачественной опухоли толстой кишки, осложнившейся распадом и перфорацией опухоли, с вовлечением в опухолевый конгломерат червеобразного отростка, метастазами в смежную анатомическую структуру (брыжейку). При нормализации состояния пациентки, необходимо решать вопрос о возможности проведения химиотерапии.

    ?
    Вопрос

    Добрый день! Пациентка после ХТ отказывается пить сладкие на вкус продукты. Что посоветуете в данном случае?

    Ответ врача

    Здравствуйте. К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой продукт посоветуете после химиотерапии, если пациент категорически не хочет сладкие смеси. Покупали несколько. Отказывается пить из-за сладкого привкуса.
    Спасибо Вам большое!!!

    Ответ врача

    Здравствуйте. К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте .

    Мужчине 65 лет. На днях поставили диагноз с34.1 центральный c-r в/доли левого лёгкого с mts в л/у средостения наключичные справа шейные слева подмышечный слева надпочечники (основной).

    Подскажите насколько серьёзно. Спасибо.

    Мария

    Ответ врача

    Здравствуйте. Мария, это очень серьёзный онкологический диагноз. Необходимо срочно обращаться на консультацию к врачу-онкологу для выработки лечебной тактики.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте! Можно ли мне сделать прививку от коронавируса («Спутник v»).?В 2012 г. была проведена операция по поводу рака маточной трубы. T1N0M0. 5 курсов ПХТ, лучевая терапия. Сейчас ремиссия.Лейкоциты ниже нормы (кровь сдавала больше года назад). Спасибо.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Противопоказаний к вакцинации от новой короновирусной инфекции ковид-19 на мой взгляд нет. Единственное, что перед вакцинацией надо сдать клинический анализ крови.

    ?
    Вопрос

    Добрый день, Вы могли бы проконсультировать по применению Нутридринка для лежачего больного 91 года, опухоль пищевода, непроходимость, наложена гастростома. Какой обьем питания, какая примерная калорийность, если Нутрилринк является единственным питанием? Заранее спасибо

    Ответ врача

    Здравствуйте. К сожалению, не могу проконсультировать вас по этому вопросу, по всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    У меня активная миелома, сейчас курс химиотерапии. Вес 4 года назад 100, после удаления рака щитовидной — 85, сейчас 56 при росте 168. Нужны рекомендации

    Ответ врача

    Здравствуйте. Вы не сформулировали ваш вопрос. Если он заключается в том, что следует ли и дальше придерживаться данной диеты, то ответ- категорически нет. В диете онкологического пациента обязательно должен присутствовать белок животного происхождения. Только белок животного происхождения является источником незаменимых аминокислот, из которых синтезируется собственный белок организма- основной макронутриент. Также организм онкологического пациента испытывает повышенные потребности в белке – в среднем 1,5 г на 1 кг массы тела в день. И отрицательная динамика массы тела на фоне противоопухолевого лечения (химиотерапии) это тревожная тенденция.

    ?
    Вопрос

    У меня минлома в активной стадии. Прохожу курс химиотерапии. Вес до начала рака был 100, сейчас 56, рост 168. Три месяца сижу на веганской диете. Только растительный белок: шпинат, спирулина, грецкий орех.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Вы не сформулировали ваш вопрос. Если он заключается в том, что следует ли и дальше придерживаться данной диеты, то ответ- категорически нет. В диете онкологического пациента обязательно должен присутствовать белок животного происхождения. Только белок животного происхождения является источником незаменимых аминокислот, из которых синтезируется собственный белок организма- основной макронутриент. Также организм онкологического пациента испытывает повышенные потребности в белке – в среднем 1,5 г на 1 кг массы тела в день. И отрицательная динамика массы тела на фоне противоопухолевого лечения (химиотерапии) это тревожная тенденция.

    ?
    Вопрос

    Для повышения белка и гемоглобина (с онкологией) сколько и как пить нутридринк?

    Ответ врача

    По всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    ДОБРЫЙ ДЕНЬ, ПРОШУ ОКАЗАТЬ ВАШУ ПОМОЩЬ. МАМЕ 97 ЛЕТ. ЛЕЖАЧАЯ БОЛЬНЯ. У МОЕЙ МАМЫ: НА ЛИЦЕ КАРЦЕНОМА КОЖИ, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОВТЬ, АРИТМИЯ, ЗАСТОЙ В ЛЕВОМ ЛЕГКОМ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ 300 МЛ ОЛЬВИОЛЯРНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, А В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ИНФАРКТ, СОСУДИСТАЯ ДИМЕНЦИЯ , ГИПЕРТАНИЯ 3 СТ.
    ПОЛЬЗУЮСЬ ВАШЕЙ ПРОДУКЦИЕЙ. ЗАМЕТИЛА, ЧТО ПОСЛЕ ПРИЕМА СИЛЬНО ПОТЕЕТ.
    МОГУ ЛИ Я ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВАШЕЙ ПРОДУКЦИЕЙ, КАК ПРИМЕНЯТЬ?ТЕЛ. ОБРАТНОЙ СВЯЗИ 89116956721. ЛУЧШЕ ПОЗВОНИТЬ. ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ.

    Ответ врача

    Здравствуйте.

    По всем вопросам, связанным с применением, использованием, либо потребительскими свойствами продуктов ООО «Нутриция» прошу обращаться по номеру Горячей линии 8 800 555-87-08, либо онлайн-чат на сайте Nutridrink.ru

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте! Бабушке 90 лет, диагностирован рак орбиты глаза с января 2021 года. Опухоль неоперабельная. Вопрос по уходу за таким человеком. Обрабатываем фурацилином и корнелегелем. Опухоль с яблоко размером. Кровоточит сильно. т.к. старушка дементная и не понимает. что нельзя трогать. Срывает повязку. Терапевт молодая, приходила и испугалась. Помогите пожалуста, ответив мне, как надо ухаживать за таким вот больным с открытой онкологией. Диагноз был поставален по фото глаза в офтальмологтческом отделении, т.к. человек лежачий полностью и нетранспортабелен. Нужно ли завязывать глаз? Ставили защитный экран, связывали руки. но, сдирает все. Очень прошу Вас мне ответить, просто тупик , жизнь превратилась в кошмар. Благодарю Вас заранее.

    Ответ врача

    Здравствуйте.
    Как мне представляется (я не офтальмолог), надо продолжить перевязки раны (опухоли) рекомендованными вам препаратами, добавив к ним, если опухоль сильно кровоточит, гемостатическую губку. И накладывать на пораженный глаз повязку. Возможно, тогда пациентка будет меньше травмировать глаз.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте. Мне поставили диагноз ЗНО ПМЖ, распад опухоли. У знакомой такой же диагноз, у нее боли, температура, а у меня ничего такого нет, только «язва» на коже правой груди и сочится из нее. Врач не объясняет ничего. Может ли ли распад быть без боли и температуры?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Распад опухоли, особенно наружной локализации, может не вызывать ни болевых ощущений, ни гипертермии. Если есть «раковая язва», то значит есть и распад.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте!у мамы удалили грудь,была онкология.можно ли ей сделать перманентный макияж?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Можно. Никаких противопоказаний нет.

    ?
    Вопрос

    Добрый вечер!у мамы удалили грудь,была онкология.есть ли противопоказания на перманентный макияж бровей?

    Ответ врача

    Здравствуйте. Можно. Никаких противопоказаний к перманентному макияжу бровей нет.

    ?
    Вопрос

    Здравствуйте! В 2018 году была удалена предстательная железа. Онкология. Сейчас ремиссия. Из за болей в спине нужно делать согревающие процедуры. Вопрос: можно это делать или нет? Спасибо!

    Ответ врача

    Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, о каких «согревающих процедурах» идет речь ? О физиотерапии ? О каких видах процедур именно ?

    Также рекомендую обратиться к вашему районному онкологу, т.к. болевой синдром в костях (в т.ч. и позвоночнике) может быть связан с вашим онкологическим диагнозом.

    ?
    Вопрос

    Добрый день,знакомому поставили диагноз
    (Диагноз таков:злокачественная меланома. 3 уровень инвазии по Кларку.Толщина по Бреслоу до 3 мм. T3N0M1, 4 ст.,мст в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки, 11 кл.гр.)Я хотела бы для себя прояснить на сколько это серьезно и какой прогноз данного заболевания. 1 курс препарата «Астроглиф» он принял,сказали еще 3-4 курса необходимо.

    Ответ врача

    Здравствуйте. Считаю, что вам необходимо обратиться за комментариями к лечащему врачу пациента (врачу-химиотерапевту).